Derrame pleural como complicação de tuberculose extrapulmonar em paciente pediátrico: um relato de caso / Pleural effusion as a complication of extrapulmonary tuberculosis in a pediatric patient: a case report

Feminino, 13 anos, deu entrada em um pronto atendimento de um hospital universitário na cidade de Curitiba-PR, referindo diminuição da ingesta alimentar, astenia, febre e tosse seca, com início há 15 dias. Na admissão foi realizado swab nasal para detecção de SARS-CoV-2, o qual apresentou-se negativo. Foram realizados exames laboratoriais e de imagem para investigação do caso clínico, aventando-se a possibilidade de a paciente estar apresentando quadro de lúpus eritematoso sistêmico (LES), pneumonia adquirida na comunidade ocasionando o derrame parapneumônico e tuberculose extrapulmonar. O relato de caso ratificou a importância de se pensar na tuberculose pulmonar e extrapulmonar como possíveis diagnósticos diferenciais em pacientes que apresentam inicialmente quadro típico de dispneia aos mínimos esforços, febre persistente e tosse

A 13-year-old female was admitted to an emergency room at a University Hospital in the city of Curitiba-PR, reporting inappetence, asthenia, fever and dry cough, which had started 15 days before. Admission was performed with a nasal swab to detect SARS-CoV-2, which was negative. Laboratory and imaging exams were performed to investigate the clinical case, considering the possibility that a patient might have Systemic Lupus Erythematosus (SLE), Community-acquired Pneumonia causing parapneumonic effusion and extrapulmonary tuberculosis. The case report confirmed the importance of thinking about pulmonary and extrapulmonary tuberculosis as possible differential diagnoses in patients who presents typical dyspnea to small efforts, persistent fever and cough

Incidência de doenças infecto contagiosas após surto de H1N1 em hospital de Curitiba / Incidence of infect-contagious diseases after H1N1 outbreak at a hospital in Curitiba

A pandemia de H1N1 que ocorreu no Brasil em 2009 foi considerada generalizada em julho deste mesmo ano. Desde o primeiro caso relatado de infecção por Inflenza A, o Ministério da Saúde (MS) organizou vigilância epidemiológica sobre os casos incidentes e sobre outras doenças infecto contagiosas. A partir disso, observou-se na prática clínica do serviço de pediatria do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba (HUEC) uma redução na incidência das pneumonias e meningites após o surto de H1N1, em decorrência das medidas de higiene, prevenção e controle adotadas pelo MS e pela população. O objetivo do trabalho consistiu em avaliar a incidência das pneumonias, meningites, celulites e bronquiolites, tendo as infecções de trato urinário (ITUs) como grupo controle, antes e após as informações recebidas pela população acerca dos cuidados na prevenção do H1N1, que impactaram também nestas doenças. A metodologia utilizada consistiu na avaliação de 15.258 prontuários do serviço de pediatria do HUEC, a partir dos quais foram elaborados gráficos e tabelas para se demonstrar a incidência destas doenças no pré-surto (Jan. 2005 - Jul. 2009), pós-surto imediato (Ago. 2009 - Dez. 2014), pós-surto tardio (Jan. 2015 ­ Dez. 2017) ao H1N1. Após orientações, observou-se diminuição das meningites (pré-surto=3,7%; pós-surto imediato=1,4%; pós- -surto tardio=0,9%. P-valor entre pré-surto e pós-surto imediato=0,0000. P-valor entre pós-surto imediato e tardio=0,0182) e pneumonias (pré-surto=24,6%; pós-surto imediato=9,5%; pós-surto tardio=5,5%. P-valor entre pré-surto e pós-surto imediato=0,0000. P-valor entre pós-surto imediato e tardio=0,0000), constância e posterior diminuição das celulites (pré-surto=2,3%; pós-surto imediato=2,3%; pós-surto tardio=1,4%. P-valor entre pré-surto e pós-surto imediato=0,9061. P-valor entre pós-surto imediato e tardio=0,0001) e aumento das bronquiolites (pré-surto=0,9%; pós-surto imediato=4,5%; pós-surto tardio=5,1%. P-valor entre pré-surto e pós-surto imediato=0,0000. P-valor entre pós-surto imediato e tardio=0,1376) e ITUs (pré-surto=0,5%; pós- -surto imediato=1,5%; pós-surto tardio=4,5%. P-valor entre pré-surto e pós-surto imediato=0,0003. P-valor entre pós-surto imediato e tardio=0,0000). Conscientizou-se a população acerca da importância na prevenção da infecção por influenza A H1N1, sendo adotadas medidas de proteção e higiene permanentes, as quais protegeram também outras doenças infecciosas, como as pneumonias e as meningites.

The H1N1 pandemic that occurred in Brazil in 2009 was considered widespread in July of the same year. Since the first reported case of Influenza type A infection, the Brazilian Ministry of Health (BMH) has organized an epidemiologic surveillance of other H1N1 cases and other infect-contagious diseases. A decrease in the incidence of pneumonia and meningitis has been observed in pediatric department of Evangelical University Hospital of Curitiba (EUHC), as a result of measures of hygiene, prevention and control adopted by the BMH and the population. The aim of this paper was to analyze the incidences of pneumonia, meningitis, cellulitis and bronchiolitis before and after the dissemination of information about the H1N1 preventive measures, that have had an impact on these diseases. The cases of urinary tract infections were used as a control group. The methodology used in this paper was to evaluate 15.258 patient files of pediatric department of EUHC from which were elaborated charts and tables to demonstrate these diseases incidences in the pre-outbreak period (January 2005 to July 2009), early post-outbreak period (August 2009 to December 2014) and late post-outbreak (January 2015 to December 2017) of the H1N1. It was observed a decrease in the incidence of meningitis (pre-outbreak=3,7%; early post-outbreak=1,4%; late post-outbreak=0,9%. P-value between the pre-outbreak and the early post-outbreak=0,0000. P-value between the pre-outbreak and the late post-outbreak=0,0182) and pneumonia (pre-outbreak=24,6%; early post-outbreak=9,5%; late post-outbreak=5,5%. P-value between the pre-outbreak and the early post-outbreak=0,0000. P-value between the pre-outbreak and the late post-outbreak=0,0000). It was observed a stability and a later decrease in the incidence of cellulitis (pre-outbreak=2,3%; early post-outbreak=2,3%; late post-outbreak=1,4%. P-value between the pre-outbreak and the early post-outbreak=0,9061. P-value between the pre-outbreak and the late post-outbreak=0,0001). It was observed an increase in the incidence of bronchiolitis (pre-outbreak=0,9%; early post-outbreak=4,5%; late post-outbreak=5,1%. P-value between the pre-outbreak and the early post-outbreak=0,0000. P-value between the pre-outbreak and the late post-outbreak=0,1376) and urinary tract infections (pre-outbreak=0,5%; early post-outbreak= 1,5%; late post-outbreak=4,5%. P-value between the pre-outbreak and the early post-outbreak=0,0003. P-value between the pre-outbreak and the late post-outbreak=0,0000). The population's awareness about the importance of prevention measures to avoid influenza type A H1N1 infection was effective, the protection and hygiene measures were adopted permanently, which have protected from other infectious diseases, like pneumonia and meningitis